С чего необходимо начать лечение
эректильной дисфункции?
Большинство мужчин никогда не слышали о возможных вариантах решения такой проблемы как эректильная дисфункция.
Начать лечение эректильной дисфункции (ЭД) необходимо с выявления и устранения возможных причин, вызвавших данную патологию. Изменение образа жизни с исключением факторов риска ЭД (гиповитаминоз, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, низкий уровень тестостерона и др.) - первоначальный и важный этап, влияющий на эффективность лечения ЭД.
Также ЭД может быть вызвана сопутствующими или фоновыми состояниями (эндокринные расстройства – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертензия), которые требуется корректировать в качестве первого шага терапии ЭД.
Начать лечение эректильной дисфункции (ЭД) необходимо с выявления и устранения возможных причин, вызвавших данную патологию. Изменение образа жизни с исключением факторов риска ЭД (гиповитаминоз, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, ожирение, табакокурение, употребление наркотических средств, низкий уровень тестостерона и др.) - первоначальный и важный этап, влияющий на эффективность лечения ЭД.
Также ЭД может быть вызвана сопутствующими или фоновыми состояниями (эндокринные расстройства – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертензия), которые требуется корректировать в качестве первого шага терапии ЭД.
Многие мужчины стесняются говорить о своих сексуальных проблемах не только с врачом, но и со своей второй половиной. Однако проблема эректильной дисфункции касается и партнера. В большинстве случаев открытый разговор для вас станет облегчением. Позвольте ей поддержать Вас и сделать первые шаги к возможному решению проблем.
Какие существуют виды лечения ЭД?
В настоящее время представлено большое количество информации о всевозможных методах лечения ЭД (эффективных и наоборот), что затрудняет мужчину сделать правильный выбор «загоняет в тупик». Для решения проблемы – необходимо проконсультироваться со специалистом.
В соответствии с рекомендациями европейского и российского обществ урологов официальными методами терапии ЭД являются:
В соответствии с рекомендациями европейского и российского обществ урологов официальными методами терапии ЭД являются:
Медикаментозная терапия
(ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа)
Открытие фармакологической группы препаратов ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (и-ФДЭ5) позволило стать данному методу лечения ЭД первой линией терапии из-за простоты использования таблетированных форм, эффективности и безопасности. Механизм действия препаратов группы и-ФДЭ5 основан на усилении прилива крови в пещеристые лабиринты полового члена за счет расширения артерий и расслабления гладкомышечных клеток кавернозной ткани при сексуальном возбуждении.
В зависимости от концентрации действующего вещества препараты группы и-ФДЭ5 подразделяются на малую и высокую формы дозировки. Малая дозировка назначается на длительный период лечения ЭД с ежедневным приемом. Прием препарата и-ФДЭ5 с высокой дозировкой применяется «по требованию» или эпизодически (в определенное время перед проведением полового акта).
В зависимости от концентрации действующего вещества препараты группы и-ФДЭ5 подразделяются на малую и высокую формы дозировки. Малая дозировка назначается на длительный период лечения ЭД с ежедневным приемом. Прием препарата и-ФДЭ5 с высокой дозировкой применяется «по требованию» или эпизодически (в определенное время перед проведением полового акта).
Для наступления эффекта необходима сексуальная стимуляция. В зависимости от сексуальных потребностей, эффективности и индивидуальной переносимости назначается тот или иной препарат данной группы. Выбор и дозировка препарата группы и-ФДЭ5 подбирается индивидуально только специалистом.
Как и все препараты группы и-ФДЭ5 делятся на оригинальные (прошедшие доклинические и клинические исследования эффективности и безопасности, защищенные патентом и т.д.) и дженерики (неоригинальные препараты).
- СилденафилДействующее вещество – Силденафил Цитрат.
Торговое название – Виагра.
Дозировки: 25, 50 и 100 мг. Действие наступает через 30–60 минут после приема препарата. Время достижения максимальной концентрации в плазме наступает через 0,8–1 часа.
Эффект может длиться до 12 часов. Жирная пища перед приемом препарата снижает эффективность, замедляя всасывание. - ТадалафилДействующее вещество – Тадалафил.
Торговое название – Сиалис.
Дозировки: 5 и 20 мг. Действие препарата наступает через 30 минут после приема. Время достижения максимальной концентрации в плазме наступает спустя 2 часа.
Эффект может длиться до 36 часов и не зависит от приема пищи. Применение данного препарата также зарегистрировано для лечения симптомов нижних мочевых путей. - ВарденафилДействующее вещество – Варденафил гидрохлорид.
Торговое название – Левитра.
Дозировки: 25, 50 и 100 мг. Спустя 30 минут после приема препарат проявляет свое действие. Время достижения максимальной концентрации в плазме наступает спустя 0,9 часов.
Эффект может длиться 8-12 часов. Прием жирной пищи снижает эффект.
Изначально Виагра разрабатывалась как средство для лечения стенокардии и никто не обращал внимания на неожиданный побочный эффект. В ходе клинических испытаний в 1992 году было выявлено, что влияние препарата на сердечный кровоток минимальное, а на органы малого таза, в том числе на гемодинамику полового члена более выражено. В 1998 году в продажу поступило лекарство, получившее коммерческое название - Виагра.
важно
!
● Выбор препарата и его дозировка зависят от половой конституции мужчины (частота половых актов) и подбирается только врачом специалистом.
● Мужчинам необходимо знать о длительности эффекта препарата (короткий или длительный), а также о возможных побочных явлениях (головная боль, заложенность носа, состояние тревоги и др.).
● Препараты группы ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не вызывают привыкания.
● Совместное применение и-ФДЭ5 с препаратами для лечения стенокардии нитратами (нитроглицирин, изосорбид моногидрат, изосорбид динитрат и др.) абсолютно противопоказано.
● В настоящее время существует «черный рынок», на котором продается большое количество препаратов и-ФДЭ5 по дешевой цене с сомнительным качеством. Покупайте препараты только в крупных, сетевых аптеках!
● При неэффективности лекарственной терапии препаратами группы и-ФДЭ5, следует рассмотреть другие методы лечения ЭД или комбинированную терапию.
Вакуум терапия
Механизм действия вакуум терапии (локальное отрицательное давление) основан на пассивном заполнении кавернозных тел кровью полового члена вследствие создания отрицательного давления. Вакуумный прибор состоит из пластиковой колбы и вакуумного насоса, который может работать как механически, так и от элементов питания. Вакуум терапия может использоваться в двух вариантах: с фиксирующим кольцом и без. Вакуумный прибор с фиксирующими (констрикторными) кольцами предназначен для пациентов с единственной целью – осуществление проведения полового акта «по требованию». Кольца используются с целью исключения оттока крови из полового члена, которые надеваются на основание пениса. При этом возможны нежелательные явления: болезненность в месте прикрепления колбы, отсутствие эякуляции, кровоподтеки, снижение чувствительности и др.
Применение данного метода для мужчин является трудоемким процессом и требует специальной подготовки для осуществления полового акта. В связи с отсутствием спонтанности использование вакуума с фиксирующими кольцами не подходит для случайных половых связей. В основном это для пар с длительными отношениями и подготовка к проведению коитуса может стать совместной прелюдией. Вакуумные приборы без фиксирующих колец больше подходят для профилактики ЭД для пациентов после нервосберегающей простатэктомии.
Впервые клиническое применение вакуум терапии для лечения ЭД было описано американским врачом John King в 1874 году, но изобретение было подвержено критике и рассматривалось как элемент порнографии. В медицинском сообществе долгое время относились со скепсисом к лечению ЭД с помощью вакуумной технологии и только в 1982 году FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США) предоставило разрешение на продажу и использование вакуумного прибора в качестве метода для лечения ЭД.
важно
!
● Для адекватного использования вакуум терапии необходимо освоить технику применения (длительность процедуры, сила создания отрицательного давления и т.д.).
● Для исключения ишемии пещеристой ткани длительность сеанса вакуум терапии не должна превышать более 20 минут.
● После снятия колбы с полового члена – эрекция не сохраняется, кровь сразу же оттекает из полового члена, и он становится мягким.
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – физиотерапевтический метод лечения ЭД, основанный на действии волн низкой интенсивности, которые запускают каскад биологических реакций, приводящих к высвобождению факторов роста и далее происходит процесс неоваскуляризации (рост новых сосудов), что повышает локальное кровообращение полового члена.
Учитывая механизм действия, ударно-волновая терапия может назначаться исключительно для лечения легких форм, васкулогенной (сосудистой) ЭД.
Учитывая механизм действия, ударно-волновая терапия может назначаться исключительно для лечения легких форм, васкулогенной (сосудистой) ЭД.
Интракавернозные инъекции
Алпростадил – первый и единственный препарат, одобренный для интракавернозного лечения ЭД. При введении препарата с помощью инъекции в половой член, Алпростадил ингибирует α1-адренорецепторы в тканях, расслабляет мускулатуру кавернозных тел, увеличивает кровоток и улучшает микроциркуляцию.
Алпростадил вызывает эрекцию путем релаксации трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел и дилатации кавернозных артерий, что вызывает расширение лакунарных пространств и перекрытию кровотока за счет прижатия венул к белочной оболочке. Несмотря на высокую эффективность интракавернозных инъекций, существуют осложнения: боль в половом члене,гематома в месте инъекций,фиброз и д.р.
Алпростадил вызывает эрекцию путем релаксации трабекулярной гладкой мускулатуры пещеристых тел и дилатации кавернозных артерий, что вызывает расширение лакунарных пространств и перекрытию кровотока за счет прижатия венул к белочной оболочке. Несмотря на высокую эффективность интракавернозных инъекций, существуют осложнения: боль в половом члене,гематома в месте инъекций,фиброз и д.р.
В 1982 году сосудистый хирург Ronald Virag по ошибке ввел раствор папаверина в артерию, питающую половой член пациента, возникла сильная эрекция. Для изучения данного явления профессор выполнил инъекции 30-ти пациентам с ЭД и описал метод в своей научной работе, но публикация не вызвала большого интереса. Совершить информационный взрыв удалось Giles Brindley в 1983 году на ежегодном конгрессе. Во время своего доклада доктор продемонстрировал доказательство своих выводов, спустив с себя брюки после инъекции препарата Алпростадил.
важно
!
● Для самостоятельного введения Алпростадила, необходимо освоить технику инъекций в половой член. Инъекции осуществляются в строго определенные места полового члена.
● Рекомендуемая частота инъекций - не более трех раз в неделю и не чаще одного раза в сутки
● Из-за отсутствия спонтанности, страха делать укол, невозможности получить постоянный эффект некоторые мужчины отказываются от данного метода терапии ЭД.
● Не используйте незарегистрированные препараты для лечения ЭД в качестве интракавернозных инъекций.
Имплантация полового члена
Имплантация полового члена (фаллопротезирование) – это хирургический метод лечения тяжелой формы ЭД (сахарный диабет, радикальная простатэктомия, болезнь Пейрони и др.), а также при неэффективной предшествующей медикаментозной терапии данной патологии. Из полного списка всех рекомендованных методов лечения ЭД, фаллопротезирование - единственный способ, гарантирующий мужчине спонтанность. Для этого необходимо совершить несколько нажатий на помпу и возникает необходимая эрекция. В сравнении с полужесткими имплантами, главное достоинство гидравлических протезов, они практически незаметны и в состоянии покоя половой член выглядит вполне естественно. Удовлетворенность данным методом лечения ЭД у пациентов и их партнеров является самой высокой и составляет более 90%, подробнее.
Первым хирургом, выполнившим имплантацию полового члена во всем мире считается наш соотечественник Николай Богораз. В 1936 году профессор имплантировал реберный хрящ в ранее сформированный неофалос пациента. Пятьдесят лет назад, в 1973 году Брэдли Скотт первый, кто выполнил установку гидравлического импланта.
Выберите наиболее оптимальный вариант лечения ЭД, который будет самым эффективным для Вас! Проконсультируйтесь со специалистом и узнайте о всех возможных методах решения данной патологии.
